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澳门永利娱乐场的网站执业医师实践技能操作病例分析历年考试题(第二期)

2019-06-11 10:13阅读: 来源:澳门永利网上娱乐教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 澳门永利娱乐场的网站执业医师实践技能考试病例分析试题是考生非常关心的内容,爱医培训为大家整理总结了历年实践技能考试中都会涉及到的试题,供各位考生参考学习。

澳门永利娱乐场的网站执业医师实践技能考试病例分析试题是考生非常关心的内容,爱医培训为大家整理总结了历年实践技能考试中都会涉及到的试题,供各位考生参考学习。


试题编号5:

病历摘要


男孩,5岁,发热3天,伴咽痛、皮疹1天。


患儿3天前受凉后出现发热,最高体温38.6℃,伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽,家属自行给予口服“泰诺”后,体温下降。1天前患儿又出现发热,最高体温达38.7℃,伴咽部疼痛,同时手足出现淡红色斑丘疹,部分为散在的疱疹,无恶心、呕吐、腹泻。发病以来精神差,睡眠尚可,进食减少,大小便正常。既往体健,生长发育同正常同龄儿,否认药物过敏史。按时预防接种,无遗传病家族史。

查体:T 38.6℃,P 100次/分,R 30次/分,BP 90/70mmHg。急性热病容,神志清,精神差。双手掌、足掌、臀部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,少数疱疹内有混浊液体。浅表淋巴结无肿大。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔黏膜可散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双肢无水肿。神经系统检查无异常。


实验室检查:血常规:Hb 125g/L,WBC 7.6×109/L,N 0.28,L 0.64,M 0.07,异形淋巴细胞0.01,Plt 245×109/L,CRP 8mg/L(正常值≤10mg/L)。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断3分


手足口病3分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分


1.学龄期儿童,急性起病。1分


2.发热3天,伴咽痛,皮疹1天。1分


3.皮疹分布在手、足、臀部、口腔黏膜。2分


4.伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽等症状。1分


5.血白细胞总数正常,以淋巴细胞为主,CRP正常。1分


三、鉴别诊断4分


1.麻疹1分


2.风疹1分


3.水痘1分


4.猩红热或药物疹1分


四、进一步检查4分


1.胸部X线片检查。1分


2.肝肾功能,心肌酶谱,血糖。1分


3.血清学检查;CoxA16、EV71抗体。1分


4.病原学检测:CoxA16、EV71的特异性核酸或病毒分离。1分


五、治疗原则5分


1.消毒,隔离,避免交叉感染,上报传染病报告卡。1分


2.休息,清淡易消化饮食。1分


3.注意口腔及皮肤护理。1分


4.维持水电解质酸碱平衡。1分


5.退热、止咳等对症治疗。1分


试题编号6:

病历摘要


女,34岁,下腹痛伴发热1天。


患者平素月经规律,无痛经,末次月经6天前。1天前出现下腹持续性疼痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃,无恶心、呕吐,无腹泻,无尿道出血,小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。既往体健,否认传染病接触史,生育史;1-0-0-1。无遗传病家族史。


查体:T 39.2℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 110/60mmHg。营养中等,皮肤黏膜无黄染及瘀点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。


妇科检查:外阴:经产式;阴道:脓性分泌物多,有异味;宫颈;充血举痛,颈管有脓性分泌物;宫体:前位,稍大,质中,活动可,有压痛;附件右侧增厚,有压痛,左侧未触及明显异常。


实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.90,Plt 210×109/L,尿妊娠试验(-)。


妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断3分


急性盆腔炎(答“盆腔炎性疾病”或“盆腔炎”亦得3分)3分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分


1.育龄女性,下腰坠痛伴发热。1分


2.查体:T 39.2℃,下腹部有压痛,妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味,宫颈充血,举痛,宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,有压痛,右侧附件增厚,有压痛。3分


3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。1分


三、鉴别诊断3分


1.急性阑尾炎1分


2.异位妊娠1分


3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂1分


四、进一步检查5分


1.阴道分泌物湿片检查白细胞。1分


2.宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查。1.5分


3.宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。1.5分


4.CRP或血沉。0.5分


5.腹部B部。0.5分


五、治疗原则6分

1.半卧位休息,对症支持治疗。2分


2.抗生素治疗(首选广谱抗生素,根据药敏结果调整)。3.5分


3.中药治疗。0.5分


试题编号7:

病历摘要


女性,26岁,停经41天,阴道淋漓出血5天,下腹剧痛2小时。


患者月经规律,周期28~30天,经期5天,量中,无痛经,末次月经41天前。停经后偶感乏力,5天来淋漓阴道出血,2小时前突发右下腹剧痛,呈撕裂样,伴恶心、呕吐、头晕,急诊入院。既往体健。否认传染病接触史,结婚半年。生育史:0-0-0-0.无遗传病家族史。


查体:T 37.4℃,P 118次/分,R 26次/分,BP 80/50mmHg.平车推入病房,神志清,面色苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率118次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹肌紧张,右下腹压痛伴反跳痛,移动性浊音阳性。


妇科检查:外阴:已婚未产式;阴道:见少量暗红色血液;宫颈;举痛;子宫:稍大稍软,子宫右侧可触及不规则包块,约6cm×5cm×4cm,软硬不均,压痛明显。


实验室检查:血常规:Hb 65g/L,RBC 2.0×1012/L,MCV 80fl,WBC 11.1×109/L,N 0.80,Plt 210×109/L.


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断4分


1.异位妊娠(答“宫外孕”亦得2.5分)2.5分


2.失血性休克1分


3.失血性贫血0.5分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)5分


1.异位妊娠


(1)已婚育龄女性,停经41天,阴道淋漓出血5天,下腹剧痛2小时,伴恶心、呕吐、头晕。1分


(2)腹部查体腹肌紧张,右下腹压痛伴反跳痛,移动性浊音阳性。1分


(3)妇科检查:阴道:见少量暗红色血液;宫颈:举痛;子宫:稍大稍软,子宫右侧可触及不规则包块,约6cm×5cm×4cm,软硬不均,压痛明显。1分


2.失血性休克


(1)阴道流血,头晕BP 80/50mmHg,面色苍白,心率118次/分,腹部移动性浊音阳性,提示腹腔内大量出血。0.5分


(2)血常规提示正细胞性贫血。0.5分


3.失血性贫血


(1)阴道流血,头晕,面色苍白,心率118次/分。0.5分


(2)血常规提示Hb 65g/L,RBC 2.0×1012/L.0.5分


三、鉴别诊断3分


1.流产0.5分


2.急性输卵管炎0.5分


3.急性阑尾炎0.5分


4.黄体破裂1分


5.卵巢囊肿蒂扭转0.5分


四、进一步检查5分


1.HCG检测。2.5分


2.妇科B超。1分


3.阴道后穹窿穿刺。1分


4.血型,交叉配血。0.5分


五、治疗原则5分


1.积极纠正休克,纠正贫血。2.5分


2.同时行手术治疗。2.5分


试题编号8

病历摘要


女性,28岁。发现左侧卵巢囊性肿物6个月,左下腹阵发性绞痛3天。


患者6个月前在外院放置宫内节育器时发现左侧卵巢有一囊性肿物,约8cm×7cm×7cm大小。因无特殊不适,未做任何治疗。3天前右侧卧位时,突发左下腹剧痛,平卧后稍缓解,口服甲硝唑片2次,未见明显好转。既往体健,否认传染病接触史。月经规律,末次月经10天前。生育史:1-1-0-1.宫内节育器避孕半年。无遗传病家族史。


查体:T 38℃,P 98次/分,R 24次/分,BP 100/60mmHg.一般情况可,神志清。双肺呼吸音清。心率98次/分,律齐,未闻及杂音。下腹膨隆,左下腹有压痛。无明显肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-)。


妇科检查:外阴:已产式;阴道:黏膜光滑,后穹窿饱满;宫颈:有举痛;子宫:正常大小,子宫左侧可触及包块,约11cm×9cm×8cm,囊实性,表面光滑,活动受限,有压痛。右侧附件未见异常。


实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 8.1×109/L,N 0.72,Plt 118×109/L,尿妊娠试验(-)。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断4分


左侧卵巢囊肿蒂扭转(仅答“卵巢囊肿蒂扭转”得3分)4分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分


1.青年女性,急性起病,有左侧卵巢囊性肿物病史。1.5分


2.右侧卧位时突发左下腹痛。1.5分


3.妇科检查:阴道:后穹窿饱满;宫颈:有举痛,子宫左侧可触及11cm×9cm×8cm囊实性包块,活动受限,有压痛。


三、鉴别诊断4分


1.卵巢肿瘤破裂1.5分


2.子宫浆膜下肌瘤扭转1分


3.盆腔炎性包块1分


4.异位妊娠0.5分


四、进一步检查5分


1.妇科B超。3.5分


2.卵巢肿瘤标志物。1.5分


五、治疗原则4分


手术治疗。4分

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